社保商业保险报销 社保商业保险报销流程

成都落户资讯 2023-06-08 20:07:22 阅读(15) 评论(0)

社保报销后,剩余部分能否找商业保险报销?

合作医疗报销后剩余部分可以按照您所购买的商业保险保单上上载明的报销比例报销。合作医疗报销有很多限制,在住院后通过只能报销一部分金额,剩余部分无法报销的找保险公司。商保可以可以报销更多的自费药和特殊治疗费用。商保里有保大病的,都是直接赔款的,重大疾病一旦发生,当初保了几十万就赔几十万。 残疾了,意外保了几十万,就按残疾等级赔付。社保或者合作医疗与商保是相互补充的。法律依据:《中华人民共和国保险法》第十六条?订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

社保与商业保险能同时报销吗

商业医疗保险可以和社保一起报销,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。

【法律依据】

《中华人民共和国保险法》第十四条

保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

商业保险和社保可以同时报销吗

商业保险和社保不可以同时报销。

投保人在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,社保不能报销的部分再通过商业医疗保险进行报销。注意的是商业医疗险是报销型的产品,所有赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。

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商业保险报销范围

商业保险的报销范围:商业报销型医疗险中,一般根据消费者是否参加社保,所规定的保险条款有所不同,不同条款的费用报销比例不同。

1、有医保:报销医保外自付部分

如果被保险人有参加医疗保险,商业报销型医疗险主要对医保自付外的费用进行相应的保险金赔偿,且报销比例通常比社保高,不同的保险公司报销比例有所不同。

2、无医保:费用按一定比例给付

如果在被保险人没有医保的情况下,一般商业医疗保险的费用是按照一定比例进行给付的。

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