【资讯20251216】2025盐城医保大病保险报销比例

　　2025盐城医保大病保险报销比例

　　大病保险

　　参保人员年度内在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险按规定予以支付。

　　参保人员在全市范围内各定点医疗机构就医须使用医保码或社会保障卡刷卡结算（其中门诊特殊病、城乡居民医保门诊慢性病参保患者须在选定的定点医疗机构门诊就医刷卡结算），使用现金结算的不予报销（急救抢救、意外伤害、医保信息系统未实时联网或系统故障等特殊情形除外）。

　　参保人员需要到市外就医，应办理医院转诊或异地备案手续。参保人员由市区三级医疗机构及具有省级重点专科（学科）的医疗机构（仅限省重点专科）办理市外就医转诊手续的，市外医疗费用报销比例比市内相应医疗机构支付比例降低5个百分点；由各县（市、区）级医疗机构办理市外就医转诊手续的，降低10个百分点；未办理转诊但办理异地就医网上自主备案手续的，降低15个百分点；未办理任何手续的，降低20个百分点。