海南长护险护理服务规定（频次+时长）

　　各种护理服务模式，有什么频次、时长的规定吗？

　　答：符合待遇享受条件的参保人员，可根据自身实际选择护理服务模式。如需变更服务方式应提前一个月提出申请，当月不进行变更。基金支付有按床日、按服务时长（服务包）等不同支付方式的适用范围。

　　居家护理：可享受规定频次、时长的护理服务。

　　职工：重度失能三级、二级、一级每周服务频次分别为2—3次、每次服务时长1—2小时，每月累计服务时长分别不超过22小时、21小时、20小时，其中医疗护理分别不超过9小时、8小时、7小时。

　　居民：重度失能三级、二级、一级每周服务频次分别为2—3次、每次服务时长1—2小时，每月累计服务时长分别不超过21小时、20小时、19小时，其中医疗护理分别不超过7小时、6小时、5小时。

　　居家护理有频次和时长的规定，社区护理和机构护理则没有这方面的要求，而是按每人每床位定额标准来进行支付。

　　社区护理：按床日定额标准支付。重度失能三级、二级、一级分别为60元/床日、55元/床日、50元/床日。

　　机构护理：按床日定额标准支付。重度失能三级、二级、一级分别为70元/床日、65元/床日、60元/床日。

　　还是之前的退休职工王阿姨的例子，如果她这次不是选择居家护理，而是选择的机构护理，王阿姨4月份一整月都是住在护理机构，实际费用为3000元。那么，王阿姨可以报销的金额是多少呢？

　　总费用：3000元

　　起付线：0元

　　床日定额标准：机构护理重度失能二级为65 元/床日

　　报销比例：职工机构护理为60%

　　报销限额：职工重度失能二级机构护理为1209元

　　65元*30天*60%=1170元，1170元＜1209元

　　因为没有超出最高报销限额，所以，王阿姨每月可以报销的金额为1170元。也就是自付1830元。

　　细心的朋友可能会发现算下来感觉居家护理报销更多，这也是政策制定的初衷，鼓励使用居家和社区护理服务。