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深圳社保医疗一档二档三档(深圳社保医疗保险三档介绍)

来源:成都号 2022.09.12 23:49:03 阅读:23次

深圳社保一二三档哪个好

法律分析:就医原则

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

普通门诊待遇

一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

深圳社保一二三档区别和费用

缴费标准不同

职工参加医保一档的,以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%。

医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。

医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。如果你是医保三档,医保每月缴费51.12元,其中个人缴费9.31元。

就医原则

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定的社康中心就医,住院在市内任一定点的医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定的社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

报销原则

一档参保人:不管是深户还是非深户,都可以到市内任一定点医疗机构看门诊、住院刷卡报销。

二档参保人:不管是深户还是非深户,是要到绑定的社康看门诊。如果是住院的话,可以到市内任一定点医疗机构。

三档参保人:不管是看门诊还是住院,都是要到绑定的医疗机构。

深圳社保一二三档缴费标准

随着社保的覆盖以及参保意识的增强,参保的人员不断上涨。但是很多深圳市民就对深圳社保一二三档区别及深圳社保一二三档的费用很不清楚。深圳社保一二三档区别如下:

一)一档的缴费基数为上月工资总额,缴费比例为8.2%2.二档缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%3.三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%

二)待遇1.一档参保人比二三档参保人报销的范围更大,报销的比例更多。一档参保人个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用;社康中心的医疗费用则是70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

三)二/三档参保人:甲类药品和乙类药品:由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;医保目录单项诊疗或医用材料:由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付金额不超过120元。社区门诊统筹基金支付的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

深圳社保一二三档费用:

1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3632元),总交费297.8元。

2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资总交费48.4。

3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为6054064),总交费为33.3元。以上便是深圳社保一二三档区别及深圳社保一二三档费用的相关内容。

【拓展资料】

对用人单位违反社会保险法律法规,瞒报、漏报少报社会保险缴费基数,侵害劳动者社会保险合法权益的行为,劳动者可以到当地社保经办机构或劳动保障监察机构举报投诉。根据《劳动保障监察条例》 (国务院令第423号)第二十七条规定,劳动保障行政部门将责令其改正,并处瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。

2022深圳社保一二三档区别

1、参保条件不同:在深圳,医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档,每种医保形式分别对应着不同的参保人群:如果职工是深户,单位应为其参加医保一档,如果是非深户,可在一、二、三档中任选一种参加。

2、参保标准不同:参加医保一档的,以职工上月工资总额,最高深圳市上年度在岗职工平均工资的3倍(目前为38892元),最低为深圳市上年度在岗职工平均工资的60%(目前为7778元)按月缴费,其中用人单位缴交6.65%,个人缴交2%。

参加医保二档的,以深圳市上年度在岗职工月平均工资12964元的0.8%(基本医保+地方补充医保)的标准按月缴费,其中用人单位缴纳1.05%,个人缴纳0.2%。

参加医保三档的,以深圳市上年度在岗职工月平均工资12964元的0.55%(基本医保+地方补充医保)的标准按月缴费,其中用人单位缴纳0.9%,个人缴纳0.1%。

3、就医原则不同:一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

以上内容参考  百度百科-社保

深圳社保分几个档次?

在深圳的社保分三个档次,养老,工伤,失业,生育缴纳比例不变,主要是医疗保险来划分,分为基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档;其缴费、待遇和适应人群有所不同。2021年深圳社保一二三档费用标准:深户1档915.10元;非深户2档717.10元;非深户3档690.48元;深户1档1113.87元。每种医保形式分别对应着不同的参保人群。

如果是住院,那也什么待遇呢?

1、一档二档医保住院,超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。

2、三档医保参保人,我们可以在绑定的社康中心结算医院住院,也可以经结算医院转诊到医院住院,在这里所发生的费用,超过住院起付线的部分可以报销,报销比例是这样的,如果住的是一级医院,报销85%,住的是二级医院报销80%,住的是三级医院报销75%。

如果不经过转诊的,直接在结算医院以外的医院住院,那么就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销。

以上是关于深圳社保一二三档退休待遇的相关内容。

法律依据

《劳动法》

第七十二条 用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

《社会保险法》

第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。

公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前,视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。

基本养老保险基金出现支付不足时,政府给予补贴。

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