肠外营养液加入氨基酸（氨基酸肠内营养剂）

80公斤的急性胰腺炎患者，给予肠外营养补液，糖、氨基酸该怎么计算

根据TPN营养液配方计算如下。

1.总能量：80kg*30kcal/kg=2400kal

按糖脂比=1：1计算，则葡萄糖=1200/4=300g葡萄糖=10%葡萄糖溶液3000ml

脂乳=1200kcal=20%脂乳666ml

2.氮量 每日供给总氮量=14g，即相当于7%复方氨基酸1500ml

3.维生素 水乐维它10ml+维它利匹特10ml

4.电解质 根据急查血清 钾离子、钠离子、氯离子、钙离子结果适量补充电解质

5.微量元素 安达美10ml

我们刚好学完这章了，不知道你能不能看懂啊？书上这么说的哦。我学的外科。这是外科病人补液的计算方法。

肠外营养的合理使用

全胃肠外营养液注意事项

1、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。

2、在严格无菌操作条件下，将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。也可用双滴管，将氨基酸溶液与高渗葡萄糖等同时滴入双滴管中，混合后再进入静脉。输液装置中，由进气管进入的空气，应经75%乙醇溶液过滤消毒。

3、输液完毕，可用3.84%枸橼酸溶液2－3ml注入中心静脉导管内，用无菌“堵针器”堵塞针栓，然后用无菌纱布包裹、固定。次日输液时，去除“堵针器”，接上双滴管装置。可根据液体总量在24h内持续滴入。

4、全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用，并应防止回血，避免堵塞导管。

肠外营养配置

肠外营养液的配置管理标准

1、用物准备齐全，洗手、戴口罩。配置时严格执行无菌技术操作原

则。操作前治疗室要做好消毒、保持清洁、避免人员流动。

2、严格执行“三查八对”：床号、姓名、药名、剂量、浓度时间、用法及药物有效期。

3、严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液袋、输液管道是否密闭，有无破损等。

4、严格核查药物配伍禁忌。最大程度减少维生素C及其他还原性维生素的氧化反应，在配置完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。

5、在加入脂肪乳前，要仔细观察营养液中是否有沉淀或浑浊现象及加入后有无沉淀或浑浊现象，如有此现象禁止使用。

6、已破乳的肠外营养液严禁使用。

7、要注意输液速度（特别是氨基酸、脂肪乳单独使用时），开始15-20

滴/分，维持速度35-50滴/分。

8、现用现配，24小时内输完，不用时放入4℃冰箱内保存。为减少光敏感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。

9、部位：选择血流速度快，走向直且粗大，远离关节的静脉进行穿刺。首选上肢与远端，下肢静脉不作为优选，但儿童除外。应尽可能避免接受放射治疗侧或乳腺切除术等患侧手臂。

配制步骤：

1、营养液根据当日医嘱配制。

2、混合顺序：

（1） 将电解质溶液、微量元素、胰岛素先加入葡萄糖或氨基酸溶液中。

（2）再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸溶液中。

（3）将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。

（4）将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。

（5）最后将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中

（6）轻轻摇动三升袋中的混合物，排气后封闭备用。

（7）电解质不宜直接加入脂肪乳剂中。

（8）避免在肠外营养液中加入其它药物。

注：破乳定义：将脂肪乳加入到全胃肠道营养液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相分离，此称为脂肪乳的“破乳”

肠外营养液混合顺序中正确的是

1. 微量元素和电解质加到氨基酸溶液中

2. 磷酸盐加到葡萄糖液中

3. 二者混合加入输液袋中

4. 混合维生素加到脂肪乳中

5. 脂肪乳、维生素转入TNA袋内。