医保手工报销在当月1号到20号都可以办理,报销过程是十五个工作日。详细资料参考下面信息。
北京市医疗保险手工报销时间如下:
办理时间:每月1-20日(上午9:00-12:00,下午1:30至6:00,法定节假日除外)
行使依据:1.《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府第158号令);2.北京市人保局相关配套文
件。
受理条件:1.收据原件(必须使用计算机打印,急诊加盖“急诊章”);2.医疗保险处方或急诊科(室)急诊处方(急诊加盖“急诊章”);3.药品、检查及治疗费用明细(所有项目费用明细);4.急诊诊断证明(诊断与就医时病情一致、限急诊就医时出具);5.社保卡(社保卡启动后);6.社保中心发卡回执复印件或单位未发卡说明。
收费依据和标准:不收费
办理期限:15个工作日(特殊情况延长至30个工作日)
办理部门:所在区医疗保险事务管理中心
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可以,但是有条件的,需要发生医疗费用的当月有参保缴费并且产生医疗费用到报销当天没有超过一个社保年度。
报销所需条件如下:
1、因急诊,在参保地医保范围内医院的就诊费用,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户;
2、因医院转诊,出具转诊证明,在本人医保范围以外医院的就诊费,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户;
3、新参保未领取正式社保卡、社保卡丢失使用临时社保卡(领卡证明),在参保地医保范围内医院的就诊费用,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户;
4、到社保部门办理手工报销,需要提供本人社保卡、就诊所有费用收据、诊断书、药方、检查清单、住院的,需要提供出院小结。
《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
意思如下:
手工报销相对于住院直接结算来说的。如果是医保患者持蓝本就医,住院完直接结算了,个人只支付自己自付部分即可。而门诊、急诊、特殊情况下的住院费用等,需要先垫付再将所有票据交到单位,由单位统一到医保中心申报,这就是手工报销。
用社保卡去医院看病报销方法:
1、在定点医院就医的时候出示社保卡证明参保身份和挂号。
2、个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分。
3、只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付,医院报销的时候有个起付线,也就是说起付钱需要自己支付。
4、超过起付线的部分,才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。
社会保障卡实现“持卡就医,实时结算”,解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题。所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时,只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。
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