社保起付线门诊（社保起付线门诊能报销吗）

社保可以报销门诊费用吗?

可以的，超过起付线之后就可以报销了。

拓展资料：

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

2019年11月，国家医保局启动全国医保电子凭证系统，先在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等地部分城市试点。

2020年，中国全国基本医疗保险参保人数136131万人，参保率稳定在95%以上。

北京地区2021年度的社保报销比例。

一、城镇职工

1、门诊类：在职人员起付线1800元，封顶线2万元，社区医院报销比例90%，其他医院报销比例70%；退休人员起付线1300元，封顶线2万元，社区医院报销比例90%，其他医院70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。

2、住院类：同年度内第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次起付线是650元，医疗费用部分按阶梯比例报销，住院封顶线是50万。

二、城乡居民

1、门诊类：一级医院起付线100元，二级、三级医院起付线550元，封顶线4500元，社区医院报销比例为55%，二级、三级医院报销比例50%。

2、住院类：一级医院起付线300元，二级医院起付线800元，三级医院起付线1300元，封顶线25万元，一级医院报销比例80%，二级医院报销比例78%，三级医院报销比例75-18%。

三、一老一小医保

1、门诊类：起付线650元，封顶线2000元，报销比例50%。

2、住院类：一老住院起付线为1300元，报销比例60%，一年内封顶为15万元，二次住院650元以上报销60%；一小住院起付线为650元，报销比例70%，一年内封顶为17万元，二次住院650元以上报销70%。

门诊报销起付线是多少

法律分析：医保报销是有起付线的,起付线以下的部分都需自己承担。门诊和住院的起付线是不同的,不同的地区起付线也是不同的,医院级别不同,起付线也是不同的,一般起付线设置在300-1800元不等。

医保报销政策如下：

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

社保门诊看病怎么报销 看完你就懂了

;     通常人们遇到一些小病小痛都不太愿意到医院住院，大多时候都是选择在门诊就医，并且社保门诊就医同样是可以报销的。接下来，就为大家讲解一下社保门诊看病怎么报销。

一、社保门诊看病怎么报销

1、定点医院就医

      在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格，要确认自己是否在定地点医院就医，要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付线一般是1800元。最高限额为2万元。

2、主治医生开具相关证明材料

      需要主治医生帮患者开具病历摘要和医生诊断证明，包括病人的看病时间、病情状况和费用等信息。

3、副主任医生以上的人员签字

      副主任医生以上负责人签字确认以确保该证明材料的真实性。

4、医院审核并盖章

      将主治医生开具的相关材料到医院的义务部门盖章，以确保该证明材料的权威性。

5、市医疗保险经办机构审核

      参保人员或相关人员携带医院开具的相关资料以及社保卡、身份证到市医疗机构办理门诊报销手续。通过审核后，就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。

二、社保门诊报销比例

      1、社保门诊的起付线一般是1800元，最高限额是2万元，地区不同起付线会有不同；

      2、在职员工报销比例为70%；

      3、70周岁以下的退休员工报销比例为85%；

      4、70周岁以上的退休员工报销比例为90%；

      社保门诊看病怎么报销就讲到这里，提示，社保医保是事后报销，需要自己先垫付医疗费用，之后再到相关机构进行报销，而商业保险则是先赔付后治疗。