成都社保医保缴费和报销的钱是怎么算？缴满一年才能用吗？

　　成都社保医保缴费和报销的钱是怎么算？缴满一年才能用吗？是有【成都落户通】 为你整理收集,如有错误请及时反馈：

　　相信大家都听过：

　　书到用时方恨少，病了才知医保好但每个月交了那么象的钱，大家真的知遒医保怎么用吗？

　　医保报销时会不会遇见这也不能报那也不能报的尴尬局面？

　　今天【成都落户通】为大家科普医保相关的知识！

　　医保是什么？

　　医保是国家社会医疗保险的简称，可以理解为我们向国家买了一份保险，能报销治病时的基础医药费。

　　举例：隔壁老王是个996的搬砖员，每天在辛苦劳作，打拼着迎娶白富美的工资。

　　按照我们国家的规定，参加工作的职工就得交医保，那老王怎么交呢？

　　缴纳基数：

　　医保的缴费基数一般以老王的工资来确定。

　　如果老王月工资总额超过所在城市上年度月平均工资300%，那么按上年度平均工资的300%作为缴费基数来缴纳医保。

　　如果老王月工资总额低于所在城市上年度平均工资60%的，那么按上年度平均工资的60%作为缴费基数来缴纳医保。

　　如果老王月工资总额在城市上年度平均工资的60%~300%之间，那么按老王的实际月工资作为缴费基数来缴纳医保。

　　假设老王月工资为2800元，其所在城市上年度平均工资5000元，因为老王工资还未达到平均工资的60%，所以老王最终的医保缴纳基数为3000（5000*06=3000）元。

　　个人账户：

　　缴纳医保时，老王得从工资中抽出缴纳基数的2%（3000*2%=60元）交到自己的医保卡内，这个就是个人账户。

　　统筹账户：

　　另外，老王公司还需要出钱帮老王再交份：公司缴纳金额=老王缴纳基数*8%=240元。

　　公司缴纳金额一部分上交给国家，叫统筹账户：统筹账户金额=公司缴纳金额*70%=168元；

　　另外一部分交到老王的个人账户：个人账户金额=公司缴纳金额*30%=72元。

　　所以，老王的医保是由个人账户和统筹账户共同组成。

　　医保：

　　个人账户：个人缴纳基数*2%+公司缴纳金额*30%

　　统筹账户：公司缴纳金额*70%

　　这些账户怎么用呢？

　　按照账户类型的不同，用法也不同。

　　门诊：老王平时有个感冒发烧，跑去医院看医生开药，这部分的医药费可以用个人账户支付。

　　住院和大病：出现住院或者大病的情形，老王个人账户就显得囊中羞涩了，这时统筹账户就得过来支援啦。最后如果还不够由自己单独掏钱支付的部分，还可以通过医保报销的途径获得得到一些医药费。

　　医保报销：

　　并不能够报销全部医药费，在报销前，起付线和封顶线会对老王报销的医药费设置一个范围。

　　医保规定没有超过起付线的费用是不给报销的，超过了封顶线的费用也不给报销。

　　报销的只有中间部分医药费。

　　至于起付线和封顶线，不同地区的数额不样。起付线几百块到一千多，封顶线几万到几十万。

　　自费项目：我们要知道，医保是基础性的保险。针对价格低的甲类药品全部能够报销，而乙类药品的话只能报销一部分，至于丙类药品，如保健药、新药、价格高昂的进口药等，医保是不给报销的，这些称为自费项目。

　　看到这，大家会觉得，除了起付线、封顶线，自费项目不给报销的金额，老王就能拿到医保报销了吗？当然不是啦~~最后还有一个报销比例的问题。

　　因为不同的医院、不同的药物，会存在不同的报销比例。比如去周围的社区医院看病的话能够报销达到90%，而去三甲医院的只能报销80%。

　　最后报销金额=【治疗总费用-起付线和封顶线外的费用-自费部分】*报销比例（70%-90%）。

　　看到这里，大家可能会觉得，那我们直接买买商业保险不就行了吗？

　　但是商业保险比较挑别的，身体健康有问题、年纪大、职业不符合等的人，商业保险都可能不会承保。而医保对中国公民是全部欢迎的，只要来投保，就陪你到老！

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