四川省女职工生育休假期间用人单位补助申请表 用人 单位 申请单位名称 注册(登记)机关 统一社会信用代码 企业职工基本养老保险参保机构 单位注册(登记)类型:包括民营企业、个体工商户、社会服务机构(民办非企业单位)、外资企业等。 单位经办人 联系电话 用工单位(劳务派遣填报) 申请单位名称 注册(登记)机关 统一社会信用代码 企业职工基本养老保险参保机构 单位注册(登记)类型:包括民营企业、个体工商户、社会服务机构(民办非企业单位)、外资企业等。 单位经办人 联系电话 序号 女职工 姓名 居民身份证号码 用工 方式 劳动合同签订起止日期 生育新生儿出生医学证明编号 生育休假起始年月日 生育休假截止年月日 休假期间基本养老保险缴费情况 本人 签字 申请人数合计(人) 补助资金申请总金额(元) 补助资金 享受单位名称 开户 银行 银行 账号 用人单位(用工单位)承诺 本单位承诺,本单位不属于国有企业、机关事业单位或财政拨款的社会团体,所填内容和提供材料真实准确有效,否则承担相应的法律责任。 用人单位意见 法定代表人: 单位盖章 年 月 日 用工单位(劳务派遣填报) 意见 法定代表人: 单位盖章 年 月 日 说明:1.此表一式两份,社会保险经办机构、申请单位各留存一份; 2.“用工方式”栏,据实填写“自主用工或劳务派遣”; 3.“休假期间基本养老保险缴费情况”栏,据实填写“已缴费或未缴费”。

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