【本地资讯】2026沈阳大学生医保报销待遇汇总

　　答：基本医保年度限额15万元，大病保险年度限额40万元

　　2 问：参保大学生就医时需携带什么证件？医保是如何报销的？

　　答：参保人可持医保码或卡就医，结算时个人只需支付需由个人承担部分，应由统筹基金支付部分医保中心与医院直接结算

　　3 问：参保大学生在定点医院急诊抢救能报销吗？

　　答：因急危重症在门（急）诊抢救或120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（须含治疗费收费项目），由统筹基金按60%比例报销

　　4 问：参保大学生在定点医院门诊能报销吗？

　　答：在校大学生由学校统一选择一所定点医院作为门诊统筹定点医院。自2026年1月1日起，一个自然年度内（1月1日—12月31日），参保大学生在门诊统筹定点医疗机构（含校医院及委托的社区卫生服务中心等）就诊发生的符合沈阳市城乡居民基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，医保统筹基金支付比例为55%，年度报销限额为600元

　　5 问：参保大学生“两病”（高血压、糖尿病）用药待遇是什么？

　　答：确诊“两病”并在定点医院备案后，可在门诊统筹定点或开展公共卫生服务的二级及以下医院购药，无起付线，统筹基金支付65%，高血压年限额200元，糖尿病400元，同时患两种疾病的，按糖尿病限额执行。（备案医院名单可通过沈阳市医疗保障局网站“门规和门诊统筹”专栏查看）

　　6 问：门诊慢特病有哪些病种？

　　答：Ⅰ类病种：透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（辅助治疗）、乙型肝炎、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、血友病重型、血友病中型、血友病轻型、严重精神障碍、精神病（普通型）、癫痫（未成年人）、耐药性结核病、结核病（普通型）、艾滋病、布鲁氏菌病、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、克罗恩病、溃疡性结肠炎、子宫内膜异位症、康复治疗（未成年人）

　　Ⅱ类病种：高血压（合并症）、糖尿病（合并症和并发症）、心肌梗死、术后抗栓治疗、重症肌无力、系统性红斑狼疮、银屑病、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、慢性肾脏疾病、帕金森病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、多发性肌炎/皮肌炎、心房颤动、脑卒中、支气管哮喘、肝硬化失代偿期、系统性硬化症、干燥综合征

　　7 问：参保大学生门诊慢特病的报销比例是多少？

　　答：艾滋病、结核病（普通型）、耐药性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、布鲁氏菌病、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、严重精神障碍、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、癫痫（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、康复治疗（未成年人）统筹基金支付比例为80%

　　其他门诊慢特病，统筹基金支付比例一级医疗机构（含基层及未定级医疗机构）80％；二级医疗机构70％；三级及以上医疗机构60％

　　详细待遇情况可通过沈阳市医疗保障局网站，“门规和门诊统筹”专栏查看

　　8 问：参保大学生如何申请门诊慢特病待遇？

　　答：持身份证与申报病种相关的近期完整病历及相关检查资料到指定医院申报（定点医院名单可通过沈阳市医疗保障局网站“门规和门诊统筹”专栏查看）

　　9 问：参保大学生如何查询门诊慢特病审批结果？

　　答：申请结果可通过“沈阳智慧医保”掌上渠道，依次点击“我要查→门诊慢特病”模块查询

　　10 问：参保大学生在沈阳市内定点医院住院的报销比例是多少？

　　答：

　　11 问：参保大学生在异地就医如何报销？

　　答：大学生在沈参保后，无论是外地实习还是放假回家、出游，在全国范围内的定点医疗机构住院，无需提前备案，直接凭医保码或社保卡结算，享受与沈阳本地相同的报销待遇

　　12 问：大病保险报销范围是什么？

　　答：参保人员在参保年度内，单次或多次门（急）诊抢救、住院，累计发生的符合基本医疗保险政策规定范围内个人自付且超过居民大病保险起付标准线的医疗费用，均属于居民大病保险待遇保障范围。具体包括：

　　（1）基本医疗保险统筹基金最高支付限额内个人自付部分（不含乙类超限价部分、规定不计入大病保险起付线累计的乙类药品个人自付部分）

　　（2）超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的符合基本医疗保险政策规定支付的医疗费用

　　13 问：大病保险支付比例是什么？

　　答：在参保年度内，在本市因急危重症抢救、住院发生的符合大病保障范围的医疗费用，年累计达到我市大病保险起付标准以上部分，均按照个人自付医疗费用累计档及相应递增比例进行支付。超过起付标准2.48万元以上5万元（含5万元）以下的支付比例为60%，5-10万元（含10万元）的支付比例为65%，10万元以上的支付比例为70%

　　14 问：参保大学生可享受哪些生育待遇？

　　答：产前检查：一个孕期内限额1500元，报销60%，不设起付线

　　住院分娩：在定点医院住院分娩（含满28周引产、死胎）免除起付线，按基本医保相应等级医院比例报销

　　计划生育手术：住院费用按基本医保起付线和比例报销

　　辅助生殖：8个辅助生殖类医疗服务项目（如取卵术）纳入医保，省内“辅助生殖门诊”就诊，不设起付线，报销比例为50%，最多享受2次

　　15 问：参保大学生异地生育如何报销？

　　答：异地生育（含计划生育）住院费用需先垫付，于医疗终结后持资料到医保中心窗口或线上申请手工报销，待遇按本地标准执行

　　16 问：参保大学生异地生育报销生育费用需提供哪些资料？

　　答：妊娠分娩：身份证、医疗费收据、费用清单、病历首页及出院小结等

　　流产/引产/计划生育手术：身份证、医疗费收据、费用清单、病历首页及出院小结等

　　17 问：大学生就医需要办理医保卡吗？

　　答：大学生可不办理实体卡，凭“医保码”在定点医药机构就医结算。医保码，又称“医保电子凭证”，是医保的电子“身份证”，全国通用，支持线上、线下就医购药及经办服务

　　以下任意渠道均可申领医保码：

　　（1）国家医保服务平台APP→首页→医保码

　　（2）沈阳智慧医保微信服务号→医保码

　　18 问：为什么使用医保码总提示未办理医保？如何更换参保地？

　　答：可通过医保码界面上的“参保地”选项，将参保地切换为“沈阳”或想要切换的参保地

591查询网