计划生育手术是生育保险待遇的重要组成部分。2026年山西生育保险政策明确,计划生育手术(含并发症)住院发生的生育医疗费,符合规定的由生育保险按100%比例支付。
一、报销范围
参保职工因计划生育手术(含并发症)住院发生的生育医疗费,符合基本医疗保险"三个目录"和支付标准规定的,纳入生育保险报销范围。计划生育手术类型包括:
放置或取出宫内节育器;
输卵管输精管结扎手术;
人工终止妊娠手术;
其他计划生育手术。
二、报销标准
符合规定的计划生育手术住院生育医疗费:

不区分甲乙类药品和诊疗项目;
不设起付标准;
由生育保险按100%比例支付。
三、并发症范围
计划生育手术并发症是指手术过程中或手术后出现的相关并发症。政策明确"计划生育手术(含并发症)"均可享受生育保险待遇,报销标准与基本计划生育手术相同。
四、支付方式
在省内实施DRG/DIP付费方式改革定点医疗机构发生的计划生育手术费用,纳入按病种付费方式改革范围;在未实施付费方式改革定点医疗机构发生的费用仍采用原付费方式。
》》》山西省调整完善生育保险政策通知
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